抗菌药物联合应用的目的在于增强疗效、减轻毒性及延缓细菌产生耐药性。其作用方式主要是使两种或两种以上抗菌药产生药理性协同或相加作用。
临床上通常有以下情况时联合使用抗菌药物:
①病情危急和病因不明的严重感染。临床上病情危重的感染,在认定为细菌性感染但具体的致病菌来源不及判明,而病情又不允许等待时,可采取多种抗菌药联合对抗性抟未明的致病菌。
②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染。严重混合细菌感染所引起的全身感染,其致病菌常有多种同时存在。使用任何一种抗菌药均难有效地控制感染,如氯霉素对厌氧杆菌、大肠杆菌、链球菌有抗菌作用。但对绿脓杆菌几乎无作用。氨基糖苷类能杀灭大肠杆菌、绿脓杆菌,但对厌氧杆菌属、链球菌则缺乏作用。因此氯霉素联合氨基糖苷类有更好的疗效。
③对某种抗菌药有可能产生细菌耐药性的疾病。如果采用联合用药,会减少耐药菌株的产生,或不出现耐药菌株,从而提高治愈率。
④对难于渗透入屏障的感染病灶,加用易于渗入某些组织的抗菌药物,能更好地控制屏障内感染。
⑤单一抗菌药物不能控制的细菌感染。有些细菌对所有抗菌药物的敏感度都不很高,如绿脓杆菌、链球菌等。单一抗菌药物对这些细菌的感染往往没有明显疗效,而适当的选用联合抗菌药物,则疾病的控制效果好些。
⑥单一抗菌的药的毒性过高,有时单独应用时虽足以控制感染,但要在可能引起严重毒性反应的高血清浓度时才能奏效,这样不安全。如果采取联合用药,个别毒性较强的抗菌药量可以减少,从而减少毒性反应。
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