作者丨高丽丽

来源丨医学界临床药学频道

头霉素药物临床常用有头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺，与头孢菌素类药物名字相符，故临床应用时常常混淆两类抗菌药。那么，头霉素类药物为何叫头孢××，是头孢菌素类吗？再者两类抗菌药物又有什么区别呢？

头孢菌素类药物包括天然头孢菌素和半合成头孢菌素^[1-2]。天然头孢菌素有头孢菌素C（7位碳上有一个-H）和头霉素C（甲氧头孢菌素，7位碳上有一个反式-OCH3）；由头孢菌素C为先导化合物半合成头孢菌素类药，以头霉素C衍生出半合成头霉素类抗菌药，均属于半合成头孢菌素。

因头霉素类药物与头孢菌素类药物母核相同，所以把头霉素类药物叫做头孢××。但又因其抗菌谱、适应症等方面与头孢菌素类有很大差异，故把头霉素类药物从头孢菌素类中单独分了出来，与头孢菌素并列，同属β-内酰胺类抗生素^[3-6]。

头霉素药物与头孢菌素类药物区别如下：

1、化学结构^[1-6]

头孢菌素类药物母核是7-氨基头孢烯酸（7-ACA），而头霉素类药物母核在7-ACA的7位碳上引入7α-甲氧基，从而使其对β-内酰胺酶（尤其是G-菌和厌氧菌产生）稳定性增加。

2、药物分代^[3-8]

头霉素类药物主要有三代，第一代为头霉素C；第二代有头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦，曾归属为第二代头孢菌素；第三代包括头孢米诺、头孢拉宗，曾归属为第三代头孢菌素。

头孢菌素类药物主要有五代，第一代主要有头孢硫脒、头孢唑啉、头孢羟氨苄等，第二代主要有头孢替安、头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯等，第三代主要有头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟等，第四代主要有头孢吡肟、头孢匹罗等，第五代主要有头孢洛林（头孢洛林酯）、头孢吡普（头孢吡普酯）。

3、抗菌谱^[3-8]

头霉素类抗菌药物对需氧菌及厌氧菌均有抗菌作用，厌氧菌包括拟杆菌属（如脆弱拟杆菌）、梭菌属（非艰难梭菌）、产黑素普雷沃菌、消化球菌属、消化链球菌属；而二、三代头孢菌素类抗菌药对G+菌、G-菌有作用，厌氧菌主要是对梭菌属（非艰难梭菌）、产黑素普雷沃菌、消化球菌属、消化链球菌属有效果，对脆弱拟杆菌无作用。

4、适应症^[3-8]

头霉素类抗菌药物临床适应症主要为需氧菌与厌氧菌的混合感染，如腹腔感染、盆腔感染、下呼吸道感染、血流感染、皮肤软组织感染等；G-菌引起的感染如尿路感染等；G+菌引起的感染如骨、关节感染等；有厌氧菌感染可能的手术预防用药如胃肠道手术、肝胆胰手术、经阴道子宫切除术、经腹腔子宫切除术、剖宫产等。

二、三代头孢菌素类药物用于G+菌和/或G-菌引起各种感染如呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、中枢神经系统感染等，用于盆腔感染、腹腔感染时需与抗厌氧菌药物（如甲硝唑）合用；用于阑尾手术、结直肠手术、妇产科手术的预防用药时可联合甲硝唑。

另外，头霉素类药物与头孢菌素类药物因有相似的母核，所以两类药具有某些共同特征，具体如下^[3,8]：

参考文献：

1、郑虎. 药物化学[M]. 北京：人民卫生出版社. 2007：271

2、王厚全. 药物化学图表解[M]. 北京：人民卫生出版社. 2008：197-198

3、贾辅忠. 头霉素类抗生素临床应用简介[J]. 实用老年医学. 1998，12（4）：169

4、汪复等. 实用抗感染治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社. 2012：268-277

5、王礼等. 三种头霉素类抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性评价[J]. 中国微生态学杂志. 2013，25（4）：457

6、张永信. 头霉素、氧头孢烯类抗生素的临床应用[J]. 上海医药. 2004，25（1）：19-20

7、隋妍蕾等. 第五代头孢菌素类药物的药理学特点及临床应用[J]. 中国实用医刊. 2016，43（10）：125-126

8、抗菌药物临床应用指导原则[M]. 2015：22-24

预防禽流感、黄病毒、霉菌病等烈性传染病的消毒模式：

1、改善水质、净化养殖环境：用驰骋一片净，每周三定期消毒一次，即可达到净化养殖环境目的。经过数百家养殖企业使用证明：选用驰骋一片净，消毒效果好！对多种病毒、细菌、真菌有效率达93%-98.5%。夏季畜禽养殖防控肠道病好用、有效、实惠、方便、便宜等特点的产品--驰骋一片净（1000只鸭鹅1天只需3-5元的药费即可）老养殖朋友都在用，您还在等什么..........

2、杀灭真菌霉菌孢子、清除场地霉菌滋生：用驰骋克真霉，每半月定期饮水消毒一次，即可杀灭畜禽体内霉菌孢子、真菌孢子的生长；杀灭场地霉菌孢子的方法，建议每周至少在畜禽生长、活动的场地内喷雾消毒一次。驰骋克真霉（复方硫酸铜泡腾片）荣耀上市！

3、杀灭蚊蝇：每半月用驰骋蚊蝇一喷净或特制蚊虫一扫光，喷雾一次，即可减少舍内蚊蝇等传播媒介的滋生。

鸡鸭鹅病防治网为规模化养殖企业（场）提供疫病防控最佳解决方案！！！http://gallops99.blog.163.com/

禽病实战专家咨询：13939028068 （技术总监-魏老师 个人 微信：CC-zbs 欢迎交流）博客：http://blog.sina.com.cn/gallopsbj

养殖安、驰骋钙、新力爽等产品销售顾问：成龙在路上  13838248089  博客： http://lyrswcl.blog.163.com

来源：鸡鸭鹅病防治网 分享  http://www.jyebfz.com   中兽医 http://www.中兽医.com