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  蜂蜜作为一种天然食品，具有许多医学用途，这在历代古医学书中都有不少记载。《神农本草经》收载的365味药材中，将蜂蜜列为上等用药。东汉张仲景在其所著《伤寒杂病论》中也多次用到蜂蜜。在其方中，用蜂蜜者共计29首之多，其中，以蜂蜜与药材混合制成蜜丸者有19方，占经方中丸剂总量的4/5；以蜂蜜入煎剂者6方；以蜂蜜外用做成栓剂者2方。仲景方用蜂蜜颇有深义，纵观其方中蜂蜜的治疗作用，可概括为以下几个方面：

1、和中补虚，补益脾胃

《名医别录》曰：“蜂蜜养脾气，除心烦”，其性味甘平，具益气补中之功。如《伤寒论》中理中丸，将人参、白术、甘草、干姜四味“捣筛，蜜和为丸”，一方面取蜂蜜做丸，另一方面，可借蜂蜜之甘以增强其补益脾胃之功。通观经方蜜丸，均具此意，如治疗虚劳诸不足的薯蓣丸，治疗肝胃实热、脾肾虚寒的乌梅丸，安蛔止痛的甘草粉蜜汤等等。《本草求真》云：“滋补药俱用白蜜为丸，取其和胃润肺也”。

临床试验也证明，蜂蜜具有抗酸、抗胃蛋白酶和促溃疡愈合的作用，是消化道黏膜保护剂，且具有增强机体免疫力的作用。

2、和中缓急，缓和药性

《金匮要略》方中治疗痰浊壅肺的皂荚丸，以“皂荚八两，蜜丸梧子大”，方中皂荚辛咸，能宣壅导滞，利窍涤痰，但由于药力峻猛，故用酥炙蜜丸，以缓和其峻烈之性，并兼顾脾胃，使痰除而不伤正。又如治疗饮结胃肠，留饮欲去的甘遂半夏汤，方中以甘遂、半夏逐饮祛痰；甘草、白蜜甘缓安中。另如己椒苈黄丸、半夏麻黄丸、大半夏汤、下瘀血汤等等。《本草备要》曰：“甘缓可以去急，故止心腹肌肉疮疡诸痈；甘缓可以和中，故能调营卫，通三焦，除众病，和百药，故丸药多用之”。现代药理研究表明，蜂蜜在炮制药材和配制药丸中，不仅是很好的辅料和黏合剂，发挥“蜜制甘缓益元”的作用；还由于蜂蜜中含有大量的转化糖具有还原性，能防止或减少药材中有效成分氧化变质，从而保证药品质量。

3、解毒疗疮

《本草经解》云：“蜜乃采百花酿成⋯⋯至甘之正味，所以止痛解毒，除众病，和百药也”。蜂蜜的解毒作用在经方中集中体现于几首含乌头方的应用，如治疗寒湿历节的乌头汤，“上五味，呋咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。”治疗阴寒痼结而致寒疝的乌头煎方，将“乌头大者五枚”，先“以水三升，煮取一升，去滓，”再“内蜜二升，煎令水气尽，取二升”；又如乌头桂枝汤中先将乌头以蜜二斤煎至减半，去滓后再与桂枝汤合煎，仲景用乌头三方，均用大量蜂蜜煎，其义正如赵以德所说：“乌头善走，入肝经，逐风寒⋯⋯蜜煎以缓其⋯⋯且蜜之润，又可以益血养筋，并制乌头燥热之毒。”其他还有如赤丸方、乌头赤石脂丸等。现代药理研究表明，乌头所含有毒成分乌头碱可引起中枢神经及周围神经先兴奋、后麻痹，还能直接作用于心肌，其治疗作用和中毒反应十分接近。

蜂蜜的主要成分为葡萄糖及果糖的混合物，约占70%～80%，其成分经分解后可与很多毒物结合而解毒，从而使乌头中所含有毒成分大大减轻，但其治病的成分未改变，故仍能达到治疗作用

4、滋阴润肺

《本草经解》曰：“蜂蜜气平，秉天秋收之金气，入手太阴肺经；味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经。”《本经逢源》云：“其质柔而润泽，故能润燥”。蜂蜜味甘性平，归肺、脾、大肠经，具滋阴润肺之功。如《伤寒论》第310条：“少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。”方中取“猪肤一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得。”猪肤汤证之咽痛，系少阴病下利后阴虚所致，方用猪肤滋肺肾之阴，解虚烦之热；白蜜甘寒，生津润燥除烦。

5、润肠通便

《伤寒论》233条：“阳明病，自汗出⋯⋯此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自利大便，宜蜜煎导而通之。”此是一首外用方，以食蜜作栓，“内谷道中”，因势利导，润燥通便。诚如《本草求真》云：“如仲景治阳明燥结，大便不解，用蜜煎导，乘热纳入谷道，取能通结燥而不伤脾胃也。”另有247条脾约证，麻子仁丸中取蜂蜜，一方面润肠通便，另一方面可以缓和方中大黄的峻下作用。本品味甘质润体滑，既能补益又能润肠通便，气血亏虚，阴虚津枯之便秘均可应用，可单用本品30～60g冲服，或制成栓剂使用。临床也有用蜂蜜与姜汁兑服治疗单纯性肠梗阻，均取其润肠通便之性。

除了以上作用，仲景还提出了蜂蜜的一些禁忌，如：“生葱不可共蜜食之，杀人”，“食糖、蜜后四日内食生葱、韭，令人心痛”，“野苣不可同蜜实之，作内痔”，因古代的蜂蜜，是把蜂巢放入锅内，烧开、熔化后取得的，其中含有蜂蜡较多，蜂蜡与葱进入胃肠会发生反应，引起胃肠的不适或疼痛。另外，蜂蜜虽称补五脏，益脾胃，但生蜜的食物药性偏凉，“其生者性寒滑，能作泄”，故对于大肠气虚完谷不化者，不宜用，而莴苣性冷，地者同食，不利肠胃，易致腹泻，所以“若与莴苣同食，令人利下”。

综上，蜂蜜在仲景方中的应用，正如《本经疏证》云：“仲景诸法，有和蜜入药，化蜜入药，化药入蜜，化蜜入水，四者之殊。和蜜入药者，泄药得之缓其泄，毒药得之缓其毒，热药得之和其燥，寒药得之和其洌，补药得之俾留恋而不速行，散药得之俾行徐而不尽量，如两书谙以蜜为丸者是也”。其用方之精，为后世所效。笔者在临床用药中，也常常效仿仲景意，根据病证需要，适当加入蜂蜜，取得了较好地疗效。

案1

宁某，25岁，患者于1a前因患胆囊炎做胆囊切除术，术后右上腹及胆囊切口处时作隐痛，遇饮食不节或受寒则疼痛加剧。2005年12月3日晚，由于过食油腻，致右上腹部疼痛又作，遂于第2日来门诊就诊。

诊见：右上腹疼痛剧烈，呈绞痛样，甚则牵引及下腹部，痛则欲按，舌质淡红，舌苔薄黄，舌尖红，脉浮，略带涩象，重按无力。此为中气不足，复被邪扰，中焦气机受阻。治宜攻补兼施，理气和中，缓急止痛。方用小建中汤合半夏泻心汤化裁。

方药：桂枝10g，白芍20g，干姜10g，炙甘草10g，党参20g，法半夏10g，黄连5g，炒香附10g，川芎10g，金荞麦10g，焦山楂20g，隔山消10g，蜂蜜30g。3剂，上12味以水600mL共煎，得汤300mL，最后纳入蜂蜜与药汁兑服，1剂/d，分3次服。

二诊：服上方1剂后，患者腹部疼痛即大缓，连服3剂，现疼痛已不明显，大便较前易解，舌质淡红苔薄白，脉浮软。于上方去川芎、黄连、焦山楂、半夏，加生麦芽20g，继服5剂。

患者胆囊切除，中气本虚，加之手术损伤脉络，经气不利，故上腹时作疼痛，遇饮食不节或受寒时则气血更为凝滞，致中焦斡旋之力不足，脾胃升降失常，气机痞塞，故疼痛剧烈，方中以半夏泻心汤辛开苦降，攻补兼施，寒热共调；炒香附、川芎理气通络止痛；加焦山楂、隔山消健脾消食，助泻心汤和阴阳，顺升降；另取小建中汤治病求本；以姜、桂之辛通阳调卫，健运脾胃，芍药之酸以收敛和营；甘草、蜂蜜甘以缓之，既可补脾益气，又可缓急止痛。

原方小建中汤取饴糖，是以饴糖甘温质润入脾，可益脾气，养脾阴，温中焦而缓急止痛，本方以蜂蜜易饴糖。如《药征续编》云：“胶饴之功，盖以甘草及蜜，能缓诸急。”同样取其补中缓急之功，临床效果亦颇佳。故而临床用药，不必拘泥仲景原方原药，只要病证相符，具相同或相似功效的药物可灵活变通，互换使用，此方不违仲景原意。另外，对于蜂蜜禁忌，除仲景所提外，因甘可助湿，故湿盛中满者不宜用。