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藿香正气口服液,是大家比较熟悉的药物。目前多认为是治疗中暑的灵丹妙药,但由于失于对其机理的认识,在应用上难以药证相对,故使其临床效果上大打折扣。
藿香正气口服液,其底方来源于宋朝《太平惠民和剂局方》的藿香正气散。其方剂的组成如下:
原方组成及煎服法
原方组成
藿香(去土)3两,大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各1两,半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮)、姜汁(炙)、苦桔梗各2两,甘草(炙)2.5两。
煎服方法
上为细末,每服2钱,水1盏,姜3片,枣1枚,同煎至7分,热服,如欲出汗,衣被盖,再煎并服;若作汤剂,加生姜、大枣,水煎服,用量按原方比例酌定。
对其方剂的作用机理,张景岳进行了精彩的阐述:“泄泻之本,无不由于脾胃。”脾胃为中焦气机之枢纽,脾主升清,胃主降浊,共同保持胃肠虚实更替的生理状态。或脾胃本虚,寒湿内生;或外感寒湿,湿浊中阻,气机乏运,升降失常,而致清阳不升,浊阴不降。或见肠鸣泄泻,或脘腹疼痛,或恶心呕吐。治宜芳香化湿,理气和中。
方中藿香气味芳香,《药性切用》谓其“力能醒脾,祛暑快胃,辟秽,为吐泻腹痛专药”,取之为君,芳化利湿兼和中止呕。半夏曲、陈皮取二陈汤之意,理气燥湿,和胃降逆;白术、茯苓健脾运湿以止泻,标本兼顾,共助藿香化湿止吐,俱为臣药;湿浊中阻,气机不畅,故佐以大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,且寓气行则湿化之义;紫苏、白芷兼能燥化湿浊;肺为水之上源,桔梗宣肺利膈,以助化湿;加用生姜、大枣,内调脾胃,外和营卫;使以甘草调和药性,并协姜、枣以和中;诸药合用,外散风寒与内化湿滞相伍,健脾利湿与理气和胃共施,使风寒外散,湿浊内化,气机通畅,清升浊降,则腹泻自止
由此可见,此方主要用于有解表化湿、理气和中之功,是治疗外感风寒、内伤湿滞的代表方,适用于以恶寒发热、上吐下泻、舌苔白腻为特征的疾病,尤善治疗湿阻中焦之腹泻。
由其适应证我们不难分析出其禁忌证及不适应证: 风热、燥热,脾胃之热。即阳暑所引起的一系列证侯。
我们在临床上,如见以下症状,则可考虑用藿香正气口服液
1,风寒湿所引起的呼吸道疾病: 如怕冷,咳嗽,痰清等。
2,嗦囊积水和吐水: 其饮水减少,嗦囊肿大,触之偏凉。
3,减料减水腹泻。
4,解剖可见: 腺胃乳头多汁水肿,肌胃积水,内容物颜色变浅。肠壁发白发青积水。
5,夏暑季潮湿多雨地区及负压通风及水帘降温的环境之下。
除上述五证外,应慎之应用。
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