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新城疫和禽流感,这两个由副粘和正粘科病毒引起的两大对家禽业危害性极大的疾病,由于有许多相似的临床表现,给临床的鉴别性诊断带来了很大的困难,进而在预防和治疗上形成了许多困惑,误诊误治甚至联合治疗的现象比比皆是。这不仅增加了实践中的治疗成本,对治愈率和科学的防控也带来了严峻的挑战。本文作者试从中医的理论出发,结合临床实践谈谈对这两个病的认识。
1,病因病机。六淫为外感致病的主要因素,但新城疫和禽流感则属于完全不同的外感之邪,引起新城疫的诱因主要是燥和热两大阳邪,湿热混感。当热大于湿时,影响气机的降和入为患,多表现为气郁火郁,热而伤阴,以此为主所表现出的一系列病理变化。而禽流感则正好相反,它是由于寒湿之邪侵于体表,影响着机体阳气和津液的升发和输布,湿热内郁,进而伤阳的一系列病理变化。
气机升降有两仪,肝肾为阳仪,脾为枢,主承担气机从下而升,通过胃承载水谷精微而达于肺,形成卫气而输布全身。禽流感主要影响的即是这个系统。肺肾为阴仪,胃为枢,主要承担气机从上而降,把先天之阳气,后天之水谷精微运至肾以补先天。新城疫主要影响的是这个系统。
由此可见,新城疫和禽流感是阴阳完全相反的两种病。能够合并治疗吗?
2,临床特佂:
以上述理论为基础,可以看出,新城疫为火气郁结,阴液丧失为主线,禽流感是以阴邪伤阳水湿内结为主线,以此来进行两个病的鉴别,就会简明许多。
A,上焦
胸腺:新城疫多以黑紫色病变为主,肿大或不肿,禽流感则以退色,水肿,点状出血为主。
气道:新城疫气管多干燥,中下段以紫色深红色岀血为主,痰液粘稠白色居多;禽流感则气管湿润,气管壁浅色鲜红色出血或不出血,痰液稀或为水样无色、白色或淡黄色。
肺脏:新城疫肺脏干燥,有多有广泛性的出血坏死,指压无变化,禽流感肺脏湿润,指压有泡沫样渗出物,肺脏呈局灶性出血坏死。
胸腔:新城疫胸腔仅胸骨上有条状出血,而禽流感则胸骨上呈现岀散在的点状岀血,胸腔内有积水,并有气囊炎的发生。
B,中焦,腹腔的变化对两个病的鉴别具有指证性持征
腹水:为禽流感所特有,先是白色透明液后变黄,粘稠最后形成肝周炎,腹膜炎,心包炎,而新城疫则无。
卵黄:二者都可因卵黄坠入腹腔而发生卵黄性膜炎。禽流感由于阳气不足,生化异常,因而卵黄多褪色,不成形(呈袋状),腹腔内卵黄液多稀,没有特殊的臭味;新城疫由于火郁,因而卵黄成形,多充血。当继发大肠杆菌病时会发生卵黄性腹膜炎,或有特殊的臭味。
胃的变化:这是两个病共有的变化,也是是最难的区别之处。禽流感是以水湿内存,水热互结为特征的病理过程,因而在此也表现的最为明显,腺胃乳头的岀血多与湿郁有关联。因而腺胃壁多表现湿润,甚至有白色粘稠的分泌物,肌胃内容物多湿,有的甚至是水样物,并多呈现出溃疡的变化。而新城疫则正好相反,除乳头顶部呈现肿胀性溃疡出血外,并没有其他相关的症状。
C,下焦,为禽流感所特有的水热互结之证,如输卵管积液,输卵管伞部水肿等。这些新城疫都没有。
3,发病时节
禽流感和新城疫这两个特殊的疫病,由于受外感之邪的影响较大,因而具有明显的时节特性,一般在风寒凉湿的季节和地区,禽流感多发,而在燥热湿的季节和地区,新城疫多发,因而在中原地区,黄土高坡,正常年景之下,秋分至小满以前,是流感发生的季节,其他时节,特别是三伏天是新城疫多发的季节。
但是,由于每年的气侯不同,发病时节有所差异,太阳,太阴,阳明司天,太羽,太商主运之年可能禽流感会延長到夏至,芒种,太角,大徵主运,少阴,少阳在泉之年,由于处于冬温和春温,因而冬春季节也会有新城疫的发生。
现在养殖业呈现规模化,标准化的态势之下,鸡群所处的环境是人为控制的。因而此两种病的发生则无明显的季节性,比如夏季长时间的湿帘纵向通风,人为的给鸡群提供了风寒湿的环境,则有可能引起流感的发生。
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