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  细菌病的中兽医辩证总是会让一些人感觉到莫名其妙，因为他们认为既然你诊断出细菌病，那么针对细菌活性，直接用抗生素就好了。但现在国家对抗生素使用的严格要求和对养殖药物残留的控制，所以需要我们需要用各种替抗的方法去防治大肠杆菌疾病。

一、不是所有的大肠杆菌都致病，只有少量的大肠杆菌血清型才会致病，这些大肠杆菌产生的内毒素外毒素，形成机体的致病性，但我们很多时候治疗大肠杆菌病，采用的是全面扑杀的治疗方法，虽然能够有很明显的效果，但对肠道整体菌群也是有影响的。同时大肠杆菌是一种比较容易产生耐药性的菌群，所以在很多时候会出现高耐药的大肠杆菌，对疾病治疗产生很大的影响。

二、大肠杆菌病很少有原发性，大多是由别的疾病激发而起，所以治疗时候过多的考虑抗菌而不考虑解除大肠杆菌的继发因素，对于大肠杆菌的治疗是会造成很大困难。

三、大肠杆菌的致病力和机体抵抗力成反比，所以顽固性大肠杆菌和频发性大肠杆菌，基本都是由于机体抵抗力不足导致，这个时候单纯的去抗菌，不但不能完全治疗住大肠杆菌性疾病，反而会导致肝肾负担加重，形成肝肾肿大。

  目前选择的替抗产品有一些，一般分为酸制剂、益生菌、生物制剂还有中药。

  酸制剂是通过改善肠道的环境，来抑制大肠杆菌的活性，从而产生抗菌效果，但由于改变了肠道的PH值虽然对菌群有杀灭效果，但也会对肠道内别的菌群进行破坏性的杀灭，是一种杀敌一千自损八百的替抗方式。

  益生菌是通过增加肠道有益菌，通过争夺“地盘”的方法，限制大肠杆菌等有害菌的繁殖空间，从而进行杀菌，这种替抗方式对于肠炎性大肠杆菌有很好的治疗效果，但对于败血性的，和三炎症的大肠杆菌，基本没有治疗效果。

  生物制剂是使用噬菌体，抑菌肽等生物产品，通过破坏大肠杆菌的生物细胞结构，来治疗杀灭大肠杆菌，以达到治疗的效果

  中药则是通过辩证，整体的考虑大肠杆菌的致病机理，和病证的应证辩证来治疗大肠杆菌所导致病症，而不去治疗或杀灭大肠杆菌。

以大肠杆菌的症状来辩证，

1、大肠杆菌一般以黄白色或黄绿色粪便为主，粪便先稀后干，表现的是由寒转热的过程，而症状表现明显的期间都是以热为主。

2、冠髯发绀，精神沉郁，有腹水证，三炎症等，冠髯发绀和精神沉郁表现的就是阳火上炎导致，而腹水和心包炎，肝周炎和腹膜炎都是由于利水不下，三焦热盛导致的津液渗出凝滞导致。

3、肝脏血淤肿大，边缘圆滑，心肌肥大，如果有心包炎的心脏还会有典型的心肌撕裂性出血。都由于三焦热盛导致。

4、多个脏器出血，淤血，表现都是由于血热瘀滞导致的等等。

  根据多种病证的辩证，总结，大肠杆菌是由于外感诱发，湿热瘀滞所导致。病机是由于外感邪气引起的病。表邪来犯，本来应该先解在表之邪，但由于治疗不正确而反采取攻下之法，进而导致里虚湿热之邪乘虚而入化热，湿热互结下注阳明大肠，随致下利不止。

  临床治疗应当应证治症，充分考虑到群体治疗的思路，

1、湿热首在肝，所以才会有疏泄不通，心包和肝周有津液渗出，形成腹水和心包积液，清肝疏泄为主要方向，用药当选驰骋茵陈蒿散、肝胆颗粒。

2、解三焦热，应征治疗 用药当选 黄连解毒散或清瘟解毒口服液。

3、应证治症，解除大肠湿热及热毒下痢，是直观性解除病症，用药当用 好得快、白头翁口服液/白头翁散或者四黄止痢颗粒

  加上对于坏血症的考虑，配合一定量维生素C，就形成了治疗并能够完全防御大肠杆菌的方案。茵陈蒿散+四黄止痢颗粒+黄连解毒散混合拌料。或饮水好得快口服液+四黄止痢颗粒+新力爽（血液含氧量的不同，颜色也不同，很多时候病症也不同）

  大肠杆菌治疗过后必须配合扶正祛邪的药物，使用扶正解毒散、养殖安做后续治疗。防止复发，更是防止顽固性大肠杆菌的最好方法。

  对于细菌性病症的辩证，更多的是通过辩证给大家一种思路，祛除中药不抗菌的说法，中药治疗细菌性疾病，不是去治疗细菌，而是通过调整机体，让机体的抵抗力，形成自我的排解机制，从而形成整体防治细菌性病的方法。

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